Вход
Рецензия на книгу «Панические атаки. Гештальт-терапия в единстве клинических и социальных аспектов» под ред. Дж. Франчесетти (2007)

Рецензия на книгу «Панические атаки. Гештальт-терапия в единстве клинических и социальных аспектов» под ред. Дж. Франчесетти (2007)

Коллективная монография «Панические атаки» под редакцией Джанни Франчесетти выделяется в ряду книг по гештальт-терапии своей оригинальностью и основательностью. Главное в ней – это методология анализа проблемы тревожных расстройств, в т.ч. пароксизмальных (панические атаки). Основная теоретическая ценность данной монографии состоит в развитии эволюции понятия панической атаки с точки зрения теории гештальт- подхода.

Авторы фокусируются на:

  • Динамике фигуры и фона при панических атаках (характеристикой панической атаки является преобразование Фигуры контакта: Фон внезапно превращается в Фигуру контакта и сразу начинает распадаться).
  • Интенциональности и прерываниях контакта (паническая атака может проявиться именно тогда, когда внезапно становится невозможным актуализировать привычный способ прерывания контакта, в то время как в поле присутствует нехватка привычной поддержки).
  • Ключевых аспектах специфической поддержки (терапевт поддерживает и помогает создать новую безопасность клиента, проистекающую из осознания хрупкости существования, соединенную с решимостью жить полной жизнью).

Большая часть книги освещает проблематику панических атак под разными углами зрения: психологическими, социальными, культурными. Особое внимание уделяется проблеме сложных взаимоотношений между паническими атаками и современным социальным контекстом. Сложные социальные и культурные конфликты современного общества, склонность современного общества к агрессивной автономии  обязывает психотерапевта быть особенно внимательным к этим особенностям сегодняшнего дня. Терапевт должен понимать, что его поддержка должна учитывать особенности социальной и культурной принадлежности клиента и соответственно ту роль, которую этот контекст играет в конкретной психопатологической симптоматике.

Дж. Франчесетти и его коллеги утверждают, что «паническая атака - это разрушение опор (крушение фона)». С этой точки зрения авторы рассматривают соотношение фигуры и фона: «Суть гипотезы, которую мы предлагаем,  состоит в том, что фундаментальной характеристикой панической атаки является именно изменение фона, внезапно превращающегося в фигуру по причине своего разрушения. (Стр.85) Если Фон обрушивается, Sеlf , вовлеченное в контакт, обнаруживает себя как будто подвешенным. Результатом этого является ощущение чрезвычайной опасности, нависшей смерти» (стр.20).

Паническая атака может быть определена как эпизод острой тревоги, для которой отсутствует поддержка. Клиент ощущает одиночество при встрече с опасностью – возбуждение настолько сильно, что переживается как опасность «смерти». Присутствует внезапный разрыв между возбуждением и поддержкой: организм, чувствующий возрастающее возбуждение, не в состоянии выдержать его без адекватной опоры и самоподдержки.

Интересен взгляд на работу с паническими атаками аналогичный способу работы с непережитыми травмами. «Невозможно вернуть пациенту ту безопасность, которая имелась у него раньше. Можно создать новую безопасность, проистекающую из осознания хрупкости существования, соединённую с решением жить полной жизнью» (стр.40).  Практическая ценность данной работы логично следует из вышеназванных выводов: психотерапевтическая работа идёт по аналогии работы с травмой, однако травма в данном случае- «архаическая», т.е. неосознанная, поэтому работа терапевта будет заключаться в создании поддержки для новой безопасности, проистекающей из осознания хрупкости существования , соединённую с решением жить полной жизнью».

В процессе практического опыта авторами предлагаются следующие варианты создания опоры и поддержки клиента:

  1. Процесс укоренения и создания опоры происходит не абстрактно, а в отношениях между терапевтом и клиентом. Состояние клиента с паническими атаками улучшается, когда он ощущает внимание и заботу от одной встречи к другой. Нужно уважать и поддерживать защиты клиента, проверять границы друг друга: «Насколько мы близки друг другу? Как ты теряешь меня?». Там, где была паника, постепенно возникает терапевтическая принадлежность и выстраивается новый фон.
  2. Групповая терапия также показывает свою полезность именно с точки зрения создания принадлежности и выстраивания новых опор. Также, учитывая вышеупомянутые социальный и культурный контексты, групповая терапия помогает найти ресурсы именно в своём социо-культурном пространстве.
  3. История как опора. Когда отношения с терапевтом становятся доверительными, очень важным элементом работы с панической атакой является восстановление осознавания тех эмоций клиента. которые могут стать более переносимыми, когда начинается приступ.
  4. Выход из панической атаки часто происходит при выстраивании нового горизонта будущего - новых принадлежностей. Терапевтическая поддержка на данном этапе будет заключаться в том, чтобы придать сценариям будущего легитимность и материальность. Часто клиенты, страдающие паническими атаками, выносит запросы о неспособности изменить будущие отношения и свою жизнь, обесценивая возможности нового творческого приспособления. Жизненные принципы обсуждаются с клиентом, в терапии делается упор на его фантазии, надежды и желания. И здесь терапевт должен вновь оказать поддержку этому новому опыту клиента.
  5. Фармакологическая поддержка в данном случае может быть важной, когда симптомы являются настолько острыми, что разрушают жизнь клиента. Препараты могут принести серьезное облегчение в достаточно короткий срок. После снятия острой фазы психотерапия продолжается .

Эта книга будет интересна гештальт – терапевтам, работающим с паническими атаками и тревожными расстройствами. Автор рекомендует ее и тем, кто страдает от данного расстройства в целях понимания различных аспектов данной проблемы в отношении жизни в обществе.

Автор: Алена Вирлова

Метки: